2021年2月1日起施行的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》規(guī)定,定點零售藥店應至少配備1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師,且注冊地在該定點零售藥店所在地。
上述辦法同時要求,零售藥店與藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi),以確保藥師為參保人員提供持續(xù)穩(wěn)定的藥學服務。駐店藥師應在職在崗,不得掛名、兼職,營業(yè)時間內(nèi)必須有藥師提供藥學服務,保障參保人員用藥安全、合理、有效。
那么,涉嫌“掛證”是如何被發(fā)現(xiàn)的呢?國家醫(yī)保局介紹,醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)顯示,某藥師2025年4月1日9時26分在內(nèi)蒙古呼和浩特市給患者審方售藥,僅僅兩分鐘后,同一藥師又出現(xiàn)在內(nèi)蒙古包頭市審方售藥。一藥師4月24日凌晨在新疆烏魯木齊市審方售藥,同日上午10時許又在山東煙臺市審方售藥。
針對上述情況,國家醫(yī)保局對全國定點零售藥店4月份以來的醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)進行了篩查分析,發(fā)現(xiàn)部分藥師姓名(對應同一身份證號)出現(xiàn)在多家定點零售藥店的藥品費用明細中,可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)情況,涉及24個省份、23997家定點零售藥店、9563名藥師。
國家醫(yī)保局對疑似“掛證”情況進行了分類統(tǒng)計,135名藥師疑似跨省份“掛證”,792名藥師疑似本省份跨市“掛證”,8583名藥師疑似同地市跨機構“掛證”。其中疑似“掛證”機構數(shù)最多的藥師所在省份為湖南,疑似“掛證”機構數(shù)達到198家。
國家醫(yī)保局要求,相關藥師立即開展自查,如在不知情情況下,被定點零售藥店假冒信息或“掛證”的,要及時收集相關材料,主動聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)保部門說明情況,堅決杜絕“掛證”行為。
為核查相關信息,保障參保人用藥安全和醫(yī)?;鸢踩S護正規(guī)注冊藥師合法權益,國家醫(yī)保局要求相關定點零售藥店全面檢查本單位藥師配備、崗位職責履行等情況。對于存在的問題制定切實可行的整改措施,明確整改責任人和整改期限,加強國家醫(yī)保信息服務平臺中藥師信息動態(tài)維護。
下一步,相關醫(yī)保部門將對統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可能存在藥師被假冒或“掛證”的定點零售藥店進行認真核查,省級醫(yī)保部門須在今年6月30日前向國家醫(yī)保局上報核查結(jié)果。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題依法依規(guī)分類處理。對查實存在藥師被假冒或“掛證”或未按規(guī)定提供藥學服務等違規(guī)行為的定點零售藥店,醫(yī)保部門將視情節(jié)輕重給予約談、限期整改、暫停醫(yī)保服務協(xié)議、解除醫(yī)保服務協(xié)議等處理;對涉及違反藥品經(jīng)營管理有關規(guī)定的,移送藥品監(jiān)督管理部門處理;對涉及違法犯罪的,移送司法機關追究刑事責任。
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